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    鄭州普瑞眼科醫(yī)院首頁> 角膜病> 真菌性角膜潰瘍的

    真菌性角膜潰瘍的

    時間:2016-05-06 在線預(yù)約 咨詢專家

    必須從速。潰瘍階段,真菌高度生長繁殖,應(yīng)優(yōu)選對真菌敏感的藥物。由于真菌常潛伏于角膜組織內(nèi),十分頑固,要求藥物與潰瘍面保持連續(xù)性的接觸,使藥物在深部組織達(dá)到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動。到目前為止,用來真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想。對于藥物無效的病例,尚須進(jìn)行手術(shù)。

    常用的抗真菌藥物有以下幾種。

    1.兩性霉素B(amphotericin B)是目前國內(nèi)常用的抗真菌藥物。近年來上海等地已有國產(chǎn)供應(yīng)。配制眼藥水濃度為0.2%,眼膏為1%。我院40余例,見效率為50~60%。

    2.汞劑 0.1%柳硫汞(merthiotate,thimerosal)或0.01%硝基本苯汞(phenyl mercuric nitrate)有一定效果。我院過20例早期輕型病例,見效率為70%左右。

    3.大蒜(allium salivum) 對真菌亦有一定。我們用0.1%眼藥水,數(shù)例,獲得,但對眼部刺激性大,患者往往不愿接受。

    其它藥物尚有30%磺胺醋酰鈉藥水(sulfacetamide),1~2%碘化鉀藥水(potarsimu iodide)、50,000單位/毫升制霉菌素藥水(mystatin,mycostatin)。

    近年來,報導(dǎo)了一些新的抗真菌藥物。如曲古霉素(tricomycin)、匹馬霉素(pimaricin)、克霉唑(clotrimazole)等等,但由于致病菌種和方法的不同,對以上藥物臨床效果的評價頗不一致。

    1973年春中國科學(xué)院上海藥物研究所發(fā)現(xiàn)了一種新的抗真菌抗生素,定名為金褐霉素(aureofuscin)。經(jīng)體外試驗(yàn)及動脈實(shí)驗(yàn)證明,具有廣譜抗真菌作用。配制眼藥水濃度為0.1%,每半小時;眼膏濃度為1%,每2小時。經(jīng)我院長期臨床試用,300余例,見效率為75~80%,見效率可達(dá)90%以上,為目前比較抗真菌藥物,可能推廣使用。

    本病常伴有嚴(yán)重的虹膜炎反應(yīng),必須用阿托品充分?jǐn)U大瞳孔。皮質(zhì)激素類藥物對潰瘍有擴(kuò)散作用,無論局部與全身皆不宜使用。

    潰瘍穿孔或后彈力層膨出病例,結(jié)膜囊置入金褐毒素眼膏或二性霉素B眼膏后,應(yīng)用繃帶加壓包扎,以促進(jìn)潰瘍愈合。

    藥物失敗的病例,可進(jìn)行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)或穿透角膜移植術(shù)。在角膜穿透性移植時,潰瘍及其臨近的不健康組織必須全部清除,如果留有感染的角膜,反而可使炎癥加速擴(kuò)展。

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